每天都沉浸在我的老師勾勒出的人體藍圖中思索、在這樣的迷霧森林中打轉,總是可以在不經意時發現一些不為人道的小風光,這就是一個很好的例子;
從生理解剖學中我們可以知道,關節的活動角度主要是受到構造型態與軟組織限制住的,多年的知識累積下來,我們可以知道全身各關節面都有其固定的活動度參考值,但是、有沒有可能例外?
這一例個案,40歲女性護理人員,原本的主訴是時常落枕,右肩胛膏肓處上下經常覺得緊繃、偶有麻痛感,我觸診檢查的結果:兩側肱骨均輕微脫位,上肋存在異常轉折、右側稍大於左側,但是皮筋層彈性極佳???然後張開眼,我看到了一個熟悉的畫面,果然、肘關節角度過伸!
一般而言,肘關節活動度的參考值:屈曲大約135-150°,伸展為0°,但許多人均存在過伸的現象,但也不過大約會是10-15°,可是在臨床上,我已經遇過不只一例,而且不只是肘關節,這樣是異常嗎?這難道不可能是先天生理角度?天賦異稟?在這些案例中,所有人都只覺得是自幼如此,甚致許多人是引以為樂的,因為可以當海賊王裏的魯夫,練就自由自在的身體…………..(大誤),咳咳…..事實上、這是大大有問題的;
關節的活動角度既然是受到構造、型態與軟組織限制住,每一關節皆有其特定的結構而形成固定的功能,而主要會影響關節的活動範圍則是圍繞在關節的軟組織。軟組織中的關節囊和韌帶主要是由膠原和非彈性結締組織構成,而肌肉和筋膜則是由彈性結締組織構成,被軟組織包圍下,關節角度應該是相近於平均參考值,除非它不穩定!
其實今年在上課時,就遇到一個學生有著同樣的問題,25、6歲,有段時間頭痛得相當頻繁、偶爾就會有左手麻的現象,但是由於年輕、以為是壓力過大,便不以為意,直到在上課時被我發現這個有趣現象,然後追尋著張力將整個上肢系統還原並連上橫軸,手肘的角度就回來了!
我並不清楚這樣的異常狀態最初是怎麼發生的,我只知道因為歷程的時間相當久遠,身體裏的皮筋骨都代償到一個極限,形成一個彈性很好的假象,現在我知道、那樣的感覺其實應該是:垮,既然這是一個系統性的狀態,就不會單單只表現在一個關節,雖然”骨錯縫、筋出槽”的表現細微,但是仔細摸索、還是會有脈絡可循的,不過歷程的時間越長、代償的範圍與程度也就越大,所以同樣調整一次,25-6歲的結果與40歲的結果,還是略有不同,但是方向對了,有天也會走到終點的;
原本日復一日的在過猶不及之間燒腦,今天剛好又碰到相同的案例偶有小悟,本想過些時間整理好丟給我的學生去燒腦,驚喜之餘丟在粉專上圖個好玩,卻沒想到我的老師也想圖個好玩,倉皇之間只能倉促整理,希望能入我的老師法眼,敲一下我的頭,謝謝老師。
森然‧劉緯成